La reserva de ovocitos de la mujer y la calidad de los mismos van disminuyendo a partir de los 35 años. A partir de los 38 años este empeoramiento de la calidad de los ovocitos es más llamativo y hace que la probabilidad de embarazo con IAC disminuya considerablemente. Este es el motivo por el que no se recomienda hacer inseminación artificial en pacientes mayores de 38 años.

Para poder empezar un proceso de inseminación artificial, al menos una de las trompas debe funcionar, puesto que es en la trompa donde se produce la fecundación. Para valorar esto se realiza una prueba llamada histerosalpingografía, que es una radiografía de contraste del útero y de las trompas.

Las alteraciones en el seminograma o espermiograma pueden ser muy variables. El proceso de inseminación artificial está indicado en los casos de “factor masculino leve”, es decir, en aquellos casos que las alteraciones del semen se pueden mejorar al procesar la muestra. Cuando la calidad del semen se ve muy afectada, es preferible recurrir a Fecundación in Vitro, porque la probabilidad de embarazo con inseminación artificial disminuye mucho.

La inseminación se programa cuando se observa por ecografía que hay un folículo de tamaño adecuado como para contener un óvulo maduro. Ese día, el ginecólogo te dirá que te pongas otra medicación para desencadenar la ovulación (que generalmente se administra por la noche) y la inseminación se realiza a las 36-39 horas. Por lo tanto, la fecha de la IAC la sabemos como mínimo con 48h de antelación, aunque a veces se puede prever algún día antes.

Cuando hacemos una inseminación artificial, utilizamos una cánula muy fina para introducir la muestra de semen a través del cuello del útero. Este proceso es indoloro o, como mucho, produce una mínima molestia similar a la de la regla, que desaparece en unos segundos.

Después de la inseminación, y hasta el día de la prueba de embarazo, se recomienda un suplemento de progesterona  para favorecer el desarrollo del posible embarazo. Esta hormona se administra generalmente en forma de óvulos vaginales que se ponen una vez al día.

A los 14 días de la inseminación se realiza un análisis de sangre para medir niveles de hormona de embarazo. Si el análisis se hace en orina es preferible esperar 2 días más (porque la hormona de embarazo tarda unos días más en aparecer en la orina) y hacer la prueba con la primera orina de la mañana para que la concentración sea mayor.

El número de intentos de inseminación que es recomendable realizar, va a depender de la historia clínica de la pareja. Generalmente se recomienda entre 2 ó 3 ciclos, porque a partir del 4º ciclo la probabilidad de embarazo por intento disminuye considerablemente.

La probabilidad de embarazo múltiple en las pacientes que se someten a un proceso de inseminación artificial está en torno al 10%. Esta probabilidad depende del número de folículos que se desarrollen durante la estimulación. Cuando en un ciclo de inseminación artificial se desarrollan más de 3 folículos, se recomienda cancelar el ciclo o transformarlo en un ciclo de Fecundación in Vitro para así reducir el riesgo de embarazo múltiple.

Dos de cada 3 parejas no conseguirán embarazo con la inseminación artificial. Estas parejas deberán plantearse recurrir a la Fecundación in Vitro (FIV). La FIV es un tratamiento más complejo pero también de mayor éxito, ya que en 3 intentos, la mayoría de las parejas (85%) consiguen embarazo. En la FIV es frecuente diagnosticar  problemas que hasta entonces no eran visibles (madurez de ovocitos, capacidad fecundante de los espermatozoides, calidad embrionaria…) y que pueden haber dificultado el embarazo en la inseminación artificial o espontáneamente.