¿Cuáles son los hábitos saludables recomendados durante un tratamiento de reproducción? ¿Que dieta o cuanto ejercicio se puede hacer? ¿Se pueden tener relaciones sexuales? ¿Influye todo esto sobre el éxito de los tratamientos? ¿Y sobre el riesgo de aborto?
A continuación, damos recomendaciones de hábitos saludables, para ambos miembros de la pareja, para mejorar los resultados en un tratamiento de reproducción y disminuir el riesgo de aborto:
Evitar Alcohol y Tabaco
TABACO: En la mujer el tabaco se asocia a unadisminución de la reserva ovárica, empeora la calidad de los óvulos y afecta la receptividad del endometrio. Además, fumar de forma activa, o pasiva (durante el embarazo o antes), aumenta el riesgo de aborto. Cada cigarrillo fumado al día aumenta un 1% el riesgo de aborto. La exposición pasiva al tabaco también puede llegar a aumentar el riesgo de aborto en un 11%.
En el varón, el tabaco se asocia a un aumento del estrés oxidativo y a la disminución del suministro de oxígeno en los testículos, lo que puede llevar a una disminución de la cantidad, movilidad y morfología de los espermatozoides, además de dañar su ADN. Fumar aumenta el riesgo de disfunción eréctil. También, fumar más de 10 cigarrillos al día, en el periodo preconcepcional, aumenta el riesgo de aborto.
ALCOHOL: No hay un nivel de alcohol seguro en el embarazo. Su consumo aumenta el riesgo de abortoun 6% por cada unidad de alcohol por encima de las 5 unidades de alcohol a la semana (5 cervezas o vasos de vino).
En el varón, la moderación en el consumo de alcohol es recomendable porque beber 10 o más unidades de alcohol a la semana aumenta el riesgo de aborto.
MARIHUANA: En la mujer el consumo de cannabis, puede producir una elevación de los niveles de prolactina, dando lugar a ciclos anovulatorios, irregulares o incluso amenorrea. También afecta a la motilidad de las trompas de Fallopio lo que ocasiona un aumento en el riesgo de embarazo ectópico. Por otro lado, en ciclos de reproducción asistida, la marihuana se ha relacionado con peor calidad ovocitaria y embrionaria, con fallo de implantación y mayor riesgo de aborto.
El consumo de cannabis en varones puede tener efectos negativos sobre la calidad seminal y alteraciones hormonales. Los espermatozoides presentan una menor motilidad y menor capacidad de fecundar al óvulo. A nivel hormonal, la marihuana produce una reducción en los niveles de testosterona que se relacionan con un descenso de la libido e incluso con disfunción eréctil.
Dieta Equilibrada
DIETA: Es positivo consumir abundantes vegetales, frutas, legumbres, cereales integrales y proteínas magras. Varios estudios han demostrado que una dieta rica en fruta y/o vegetales puede reducir entre un 40 y un 60% el riesgo de aborto. Una mejoría más moderada se ha observado con una dieta rica en cereales, pescado, lácteos y huevos. Una dieta balanceada y variada (tipo dieta mediterránea) proveerá de las vitaminas y minerales más esenciales (con la excepción de ac fólico y vitamina D) y puede prevenir abortos.
El efecto de la dieta del varón no está muy estudiado, pero una dieta balanceada de pescado, pollo, nueces, cereales, fruta y vegetales mejora la calidad del semen. Tomar suplementos antioxidantes aún no está demostrado que mejore la probabilidad de embarazo ni prevenga los abortos.
Evitar o limitar alimentos perjudicialescomo los alimentos ultraprocesados, las grasas trans y el exceso de azúcar, es recomendable.
**INDICE DE MASA CORPORAL (IMC):**El IMC adecuado para el embarazo está entre 18.5 y 25 kg/m2 tanto para la mujer como para el varón. La fertilidad disminuye y el riesgo de aborto aumenta por debajo o por encima de estos límites. En la mujer el sobrepeso desequilibra las hormonas, que puede originar ciclos menstruales irregulares o anovulación; dificultan la respuesta de los ovarios a la estimulación ovárica en tratamientos de fertilidad y disminuyen el éxito de los tratamientos de reproducción asistida. Además, se asocian con un mayor riesgo de complicaciones en el embarazo, como preeclampsia, diabetes gestacional y abortos espontáneos. El bajo peso también puede afectar negativamente la ovulación y producir desequilibrios hormonales.
En el varón un peso elevado puede disminuir el número y movilidad de los espermatozoides, afectar los niveles de testosterona, aumentarel riesgo dedisfunción eréctil y fragmentación del ADN del esperma. Un IMC bajo también puede llevar a una menor producción de testosterona, lo que reduce la calidad y cantidad del esperma.
**CAFEINA:**En la mujer, limitar la cafeína a menos de 150mg/día (un café con leche tiene 45mg y un espresso 80mg de cafeína) puede reducir el riesgo de aborto. En el varón, el consumo excesivo (más de 2 tazas al día) puede reducir la calidad del esperma (motilidad y morfología).
ÁCIDO FÓLICO: Se encuentra en hortalizas de hoja verde, legumbres, frutos secos y pescado. El ácido fólico en una dosis de 400µg al día, durante al menos 3 meses antes de concebir y el primer trimestre de embarazo, reduce el riesgo de espina bífida. Este riesgo es más elevado en mujeres con sobrepeso, epilepsia y diabetes, que necesitarán 5mg de ácido fólico al día.
VITAMINA D: El déficitde vitamina D parece estar asociado a los abortos. Una exposición solar directa de 15 a 30 minutos diarios en, al menos, cara, cuello y manos, puede generar la vitamina D que el cuerpo necesita. Falta información, sin embargo, sobre si la toma de vitamina D preconcepcional protege frente al aborto.
DISMINUIR LA EXPOSICIÓN AL BISFENOL A (BFA): El bisfenol A es una sustancia considerada disruptora endocrina, que puede provocar alteraciones hormonales y relacionarse con infertilidad. Se recomienda poner en práctica una serie medidas para minimizar su consumo, como evitar productos que tengan BFA, las latas, evitar calentar los recipientes de plástico en el microondas y sobre todo usar recipientes que sean de vidrio, porcelana o acero inoxidable.
**DIETA DESPUÉS DE LA PUNCIÓN FIV:**En una FIV, después de estimular los ovarios y la punción folicular, se produce un fenómeno de acumulación de líquidos dentro de la cavidad abdominal como consecuencia de una mayor permeabilidad en los vasos sanguíneos. Además de este «escape de líquido» fuera de los vasos, también se produce una salida de proteínas. El aumento de la ingesta de proteínas en la dieta después de la FIV contrarresta este efecto y hace que la mujer tenga una menor hinchazón abdominal.
El consumo de líquidosdespués de la puncióndebe ser moderado y estar entre 1 y 1.5 litros diarios, para reducir la retención de líquidos. Lo ideal es el consumo de bebidas isotónicas (que llevan una mayor concentración de sodio), y no agua, porque, como consecuencia del aumento de la permeabilidad vascular, la concentración sanguínea de sodio puede bajar.
También es importante incrementar el aporte de fibra, pasando de unos 20g al día, para una dieta de 1.500 kcal, a unos 40g diarios. Los niveles hormonales tras la punción y la retención de líquidos a nivel abdominal pueden reducir el movimiento de las asas intestinales. Esto hace que las pacientes tengan más tendencia al estreñimiento. Por este motivo es importante incrementar el consumo de fibra en la dieta.
Ejercicio
ACTIVIDAD MODERADA: Realizar ejercicio de forma regular, ayuda a mantener un peso saludable, reduce el estrés y mejora la circulación sanguínea en los órganos reproductivos. Realizar 30 minutos de actividad física moderada al día es una meta recomendada. Las caminatas, natación, yoga suave, pilates y bicicleta estática de baja intensidad suelen ser actividades seguras y efectivas.
EVITAR EL EJERCICIO EXCESIVO: Es importante mantener un equilibrio; el ejercicio excesivo también puede ser contraproducente. En la mujer puede llevar a la interrupción del ciclo menstrual (amenorrea). En el varón, el ejercicio extenuante de forma regular, se ha asociado con una disminución en los niveles de testosterona y un aumento del estrés oxidativo en el semen, lo que puede dañar el ADN de los espermatozoides y reducir su movilidad y concentración. El ciclismo intenso o prolongado (más de 1 hora al día) se desaconseja a los varones que buscan un embarazo principalmente por el aumento de la temperatura escrotal y la presión mecánica en la zona perineal, lo que puede afectar negativamente la calidad del esperma.
EVITAR DEPORTES DE IMPACTO TRAS LA PUNCIÓN FOLICULAR(en FIV ovitrificación de ovocitos), especialmente por la preocupación de la torsión ovárica (ovarios que giran sobre su eje tras su aumento de tamaño en la estimulación ovárica). Aunque es una complicación rara, es una emergencia médica que requiere cirugía. La recomendación habitual es hacer reposo relativo de unas 4 horas diarias (además de las 8 de dormir) hasta la prueba de embarazo o la menstruación. El motivo, es que unas horas más de reposo al día, tumbada, permite que los riñones puedan eliminar el exceso de líquido que se retiene por la estimulación ovárica.
TRAS LA TRANSFERENCIA EMBRIONARIA NO HACER BAÑOS DE INMERSIÓN en bañera, ni en piscina o el mar. El objetivo es disminuir el riesgo de contaminaciones vaginales. Se recomienda caminar suavemente para favorecer la circulación sanguínea sin sobrecargar el cuerpo; y hacer yoga o pilates suave, siempre que las posturas no impliquen un gran esfuerzo abdominal.
Relaciones sexuales
En los ciclos de FIV, especialmente tras la punción folicular, con los ovarios aumentados de tamaño y con la retención de líquido peritoneal, se recomienda abstinencia sexual para disminuir el riesgo de molestias y torsión ovárica.
Durante el resto de los tratamientos de reproducción asistida, en general, no es necesaria la abstinencia sexual. Los riesgos de alterar la implantación embrionaria no son mayores de los que tendría cualquier pareja buscando embarazo espontáneo. El riesgo de contaminación es bajo, y las contracciones uterinas que se producen durante el orgasmo, son, aparentemente más positivas que negativas para la implantación embrionaria.
A pesar de esto, es frecuente que las parejas se abstengan de mantener relaciones sexuales por el uso generalizado de progesterona vaginal durante los tratamientos. La progesterona realmente se absorbe en los primeros 20 minutos tras su introducción en la vagina, pero quedan restos de progesterona en la vagina que se van eliminando durante todo el día y pueden resultar algo molesto a la hora de mantener relaciones sexuales.
Descanso
**CONTROLAR EL ESTRÉS:**El estrés puede complicar el proceso, por lo que es importante dedicar tiempo a actividades de relajación y descanso.
**DORMIR BIEN:**Dormir es clave para el equilibrio hormonal y la salud en general. Dormir de forma inadecuada, o el trabajo en turno de noche, se ha asociado a un aumento del riesgo de aborto. Se recomienda dormir 7-8 horas seguidas diarias y un máximo de un turno de noche a la semana para minimizar el riesgo de aborto.
En URH García del Real, cuidamos de la salud reproductiva de nuestros pacientes, pero no lo podemos hacer sin ellos. Adoptar hábitos saludables antes y durante los tratamientos de reproducción ayuda a conseguir un poco antes el embarazo y disminuye el riesgo de aborto. Si tienes más dudas sobre este tema, en URH García del Real te ofrecemos una primera consulta gratis. Puedes pedir cita o llamar al 917401690 y estaremos encantadas de ayudarte
